Standardi za liječenje hipertenzije u klinici

Literatura Uvod Kombiniranu antihipertenzivnu terapiju podržavaju i aktualne europske smjernice zbog bolje podnošljivosti lijekova, naročito kada se nuspojave jednog neutraliziraju farmakološkim osobinama drugog lijeka u danoj kombinaciji.

Što je novo u ESC smjernicama za liječenje arterijske hipertenzije?

Fiksne kombinacije donose bolju suradljivost pacijenta i veće sniženje tlaka. U svijetu danas skoro 1 milijarda ljudi bez obzira na dob, spol, profesiju ili rasu, boluje od arterijske hipertenzije, pa ona pomalo poprima obilježja najveće neinfektivne epidemije Jedan je od najvažnijih zdravstvenih problema koji utječe na rano obolijevanje, invaliditet i mortalitet odraslih.

Vodeći je promjenjivi čimbenik kardiovaskularnog rizika, koronarne bolesti i zatajivanja srca, periferne arterijske bolesti, cerebrovaskularnog inzulta i zatajenja bubrega. Multifaktorijalna je bolest, uzroci su različiti i mnogobrojni, što otežava liječenje, posebice ako se djeluje samo standardi za liječenje hipertenzije u klinici jedan presorni mehanizam.

• Od za liječenje hipertenzije kod dijabetesa melitusa
• Što je novo u ESC smjernicama za liječenje arterijske hipertenzije?
• Hipertenzija visokim ili niskim
• Optimalno liječenje arterijske hipertenzije kombinacijom ramipril/amlodipin - theturninggate.com

U pravilu se djelovanjem samo na jednu uzročnu komponentu nakon određenog vremena javlja kompenzatorni odgovor koji smanjuje učinak terapije. Kombiniranu antihipertenzivnu terapiju podržavaju i aktualne europske smjernice zbog bolje podnošljivosti lijekova, standardi za liječenje hipertenzije u klinici kada se nuspojave jednog neutraliziraju farmakološkim osobinama drugog lijeka u danoj kombinaciji.

Kombinacija beta-blokatora s tiazidskim diuretikom učinkovita je i moguća, ali ima ograničenje zbog veće učestalosti novonastalog dijabetesa u odnosu na ostale kombinacije. Osim poznavanja mogućih kombinacija antihipertenziva potrebno je poznavati i indikacije za pojedine skupine, što sumarizira pregledni članak o suvremenoj terapiji AH iz studenoga Tako blokatori renin-angiotenzinskog sustava ACEI i ARB imaju indikaciju u izoliranoj sistoličkoj hipertenziji, kod angine pektoris, nakon infarkta miokarda, kod hipertrofije lijeve klijetke, fibrilacije atrija, srčanog zatajivanja, metaboličkog sustava, u nefropatijama te proteinuriji.

Prikaz slučaja Dg: Hypertensio art. Zna za hiperlipidemiju, ne želi uzimati nikakve lijekove. Krvni tlak oscilirajuć od kada je ušla u klimaks, pokušala jedno vrijeme uzimati terapiju, no ne zna koju, a samovoljno je prestala jer ne vidi poboljšanje tlaka.

Od tada ima česte urinarne infekte. Pod kontrolom je ginekologa zbog descensus uteri, ne želi operaciju.

Unatrag 30 godina psorijaza uz psorijatični artritis. Funkcije: uredne, malo češće mokrenje. Navike uredne. Alergije na lijekove negira.

Sada ne uzima nikakvu terapiju. Kardiopulmonalno kompenzirana.

• Kako izgubiti težinu u 57 godina s hipertenzijom

• Было заметно, что напряжение в Зале Совета несколько разрядилось -- словно бы уплыло прочь облако, затенявшее дух присутствующих.

• Лучи почти горизонтально пронизывали решетку, покрывая стены туннеля причудливой картиной из золотых бликов и теней.

• Novosti u epidemiologiji srčanožilnih bolesti i zbrinjavanju hipertenzije - theturninggate.com

Abdomen: bez osobitosti. LS neg.

Novosti u epidemiologiji srčanožilnih bolesti i zbrinjavanju hipertenzije

Ekstremiteti: varikozni sindrom, arterijske pulzacije prisutne, blagi edemi potkoljenica. Po bedrima, laktovima i trbuhu psorijatične eflorescence.

EKG: sin tahikardija oko na min, horizontalna elek. Uvidom u laboratorijske nalaze preporučena joj je dodatna obrada HbA1C, C peptid, GUK profil, obrada štitnjače, klirens kreatinina, proteini 24 h urin, pregled dijabetologa te kontrola s nalazima za tri mjeseca.

Drugi pregled nakon tri mjeseca.

Bolesnica se subjektivno jako dobro standardi za liječenje hipertenzije u klinici te je smanjila tjelesnu težinu za oko 5 kg. Rasprava Sinergističko djelovanje ACEI i BKK očituje se u boljoj toleranciji BKK zbog simpatolitičkog učinka na renin-angiotenzin-aldosteronski sustav RAAS i lijekove aritmije hipertenzija neutraliziranja perifernih edema BKK uzrokuje arteriolarnu dilataciju s posljedičnim porastom kapilarnog tlaka, a blokatori RAAS-a svojom venodilatacijom neutraliziraju taj učinakte svojim aditivnim djelovanjem djeluju na snižavanje tlaka.

ACE inhibitori reduciraju produkciju AT II koji svojim vazokonstriktornim djelovanjem oštećuje u konačnici ciljne organe, te se zahvaljujući tome smanjuje vazokonstrikcija, adhezivnost molekula, ekspresija faktora rasta, oksidativni stres, apoptoza stanica, a istovremeno degradacija standardi za liječenje hipertenzije u klinici podiže razinu kinina što potencira vazodilataciju.

Sinergističko djelovanje ACEI i BKK očituje se u boljoj toleranciji BKK zbog simpatolitičkog učinka na renin-angiotenzin-aldosteronski sustav RAAS i djelomičnog neutraliziranja perifernih edema BKK uzrokuje arteriolarnu dilataciju s posljedičnim porastom kapilarnog tlaka, a blokatori RAAS-a svojom venodilatacijom neutraliziraju taj učinakte svojim aditivnim djelovanjem djeluju na snižavanje tlaka. Zaključak Kombinacija ramiprila i amlodipina je u ovom slučaju pokazala svoj puni efekt u liječenju hipertenzije, a s obzirom da bolesnica ima mnoge komorbiditete, zasigurno i kardioprotektivni i koje lijekove treba uzimati za visoki krvni tlak učinak znajući da je ramipril zlatni standard ACE inhibitora, visoko lipofilan pa stoga ima brz prodor u tkiva, blokira AT II time smanjujući vazokonstrikciju te ima kardioprotektivni i renoprotektivni učinak, dok je amlodipin metabolički neutralan, posjeduje antianginalni učinak zbog vazodilatatornog utjecaja na arteriole i arterije, visokopotentan u sniženju tlaka te prati cirkardijalni ritam tlaka 6.

Literatura 1. Hansson L. Zanchetti A.

Što je novo u ESC smjernicama za liječenje arterijske hipertenzije?

Carruthers SG. Dahlot B.

Devereux RB. Kjeldsen SE. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan intervention for Endpoint reduction in hypertension study LIFE a randomized trial against atenolol, Lancet Mancia G.

Fagard R. Narkievicz K. Burges RA. Dood MG. Gardiner DG.

Smrtnost od srčanožilnih bolesti u Republici Hrvatskoj

Pharmacological profile of Amlodipin. AM J Cardiol.

Nadam se ste se tijekom ljeta uspjeli odmoriti, opustiti, da vas ovo jako toplo ljeto nije spriječilo u redovnim aktivnostima koje pomažu u dobroj regulaciji šećera u krvi. A jeste li koji put ovo ljeto izmjerili svoj krvni tlak? S obzirom na to da je arterijska hipertenzija poput šećerne bolesti veliki javnozdravstveni problem i kako se hipertenzija češće javlja u dijabetičara nego u ostaloj populaciji, ovaj broj našeg časopisa posvetili smo hipertenziji i dijabetesu.

Hope Study Invstigators. New Engl,J Med