Je li moguće da se u potpunosti oporavi od hipertenzije, MSD priručnik dijagnostike i terapije: Traumatska ozljeda mozga

• MSD priručnik dijagnostike i terapije: Traumatska ozljeda mozga
• Pravilnom prehranom protiv bolesti srca i krvožilnog sustava
• Hipertenzije i mozga
• Paraliza facijalisa - operacija - transplantacija 탑ivca - poliklinika SINTEZA
• Procjenjivanje se mora vršiti vrlo pažljivo.

Podliježući uzrok temeljni uzrok [ uredi VE uredi ] Kada se dijagnosticira moždani udar, mogu se provesti različite studije kko bi se utvrdio temelji uzrok moždanog udara.

Uz trenutno liječenje i dostupne dijagnostičke opcije, od izuzetne je važnosti utvrditi postoji li periferni izvor embolusa. Testovi izbora mogu se razlikovati, jer uzrok moždanog udara varira s dobi, komorbiditetom i kliničkom prezentacijom. Primarna prevencija je manje djelotvorna od sekundarne sudeći prema broju osoba kod kojih je potrebno liječenje kao bi se spriječio nastanak jednog moždanog udara godišnje. Najnovije smjernice prikazuju detalje primarne prevencije moždanog udara.

Budući da moždani udar može ukazivati na podliježeću aterosklerozu, važno je odrediti pacijentov rizik za ostale kardiovaskularne bolesti kao što je koronarna bolest srca. Isto tako, aspirin daje određenu zaštitu protiv prvog moždanog udara kod pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili pacijenata je li moguće da se u potpunosti oporavi od hipertenzije visokim kardiovaskularnim rizikom.

Čimbenici rizika[ uredi VE uredi ] Najvažniji promjenjivi čimbenici rizika za moždani udar su visoki krvni tlak i fibrilacija atrija iako je značaj ovog učinka malen: Vijeće za medicinska istraživanja je dokazalo da je potrebno liječiti pacijenta tijekom jedne godine kako bi se spriječio 1 moždani udar.

Je li moguće da se u potpunosti oporavi od hipertenzije promjenjivi čimbenici uključuju visoku razinu kolesterola u krvi, dijabetes, pušenje cigareta aktivno i pasivnoteška konzumacija alkohola i droga, nedostatak fizičke aktivnosti, pretilost, konzumacija prerađenog crvenog mesa i nezdrava dijeta.

Konzumacija alkohola može biti preduvjet za razvoj ishemijskog moždanog udara, intracerebralnog i subarahnoidalnog krvarenja putem nekoliko mehanizama npr.

Niti jedne visoko kvalitetne studije nisu pokazale učinkovitost mjera usmjerenih na smanjenje težine, promicanje redovitog vježbanja, smanjenje konzumacije alkohola i prestanak pušenja.

Ipak, s obzirom na veliki broj posrednih dokaza, najbolji medicinski postupci za moždani udar uključuju savjetovanje o dijetama, vježbanju, pušenju duhana i konzumaciji alkohola. Lijekovi su najčešći način prevencije moždanog udara; karaotidna endarterektomija može biti korisna kirurška metoda prevencije moždanog udara.

Dokazano je da snižavanje krvnog tlaka nedvojbeno prevenira nastanak ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara.

Jedanko je važna hipertenzija članak 43 njegova uloga u sekundarnoj prevenciji. Čak i bolesnici stariji od 80 dodina i oni s izoliranom sistoličkom hipertenzijom imaju korist od antihipertentivne terapije. Studije pokazuju da intenzivna hipertentizna terapija rezultira većim smanjenjem rizika.

Dostupni dokazi ne pokazuju značajne razlike između antihipertenzivnih lijekova — stoga, treba uzeti u obzir i druge čimbenike kao što su zaštita od drugih oblika kardiovaskularnih bolesti i troškovi. Ovisno o riziku od moždanog udara, antikoagulacijski lijekovi kao što su kumarini ili aspirin su jamstvo prevencije moždanog udara. Krvni lipidi masnoće [ uredi VE uredi ] Visoka razina kolesterola obrnutoj je korelaciji s ishemijskim moždanim udarom.

Podijeli Srčane bolesti kod žena Ukoliko žena i prije trudnoće ima srčanih problema, veoma je bitno savjetovati se sa liječnikom kada odluči da želi zatrudnjeti. Ukoliko problemi nisu veliki, liječnik će možda samo promjeniti terapiju i zahtijevati redovite kontrole i praćenje trudnoće, no kod izrazito teških slučajeva srčanih bolesnika se preporučuje potpuno izbjegavanje trudnoće jer može dovesti život majke i djeteta u veliku opasnost i trudnoća može završiti smrću. Svakako je bitno i vašeg ginekologa uputiti u vaše srčane tegobe, kao i konzultirati se sa internistom o željenoj trudnoći.

Budući da ranije meta — analize drugih lijekova koje snižavaju masnoće nisu pokazale smanjenje rizika, statini možda vrše svoj utjecaj preko mehanizama drugačijim od smanjivanja razine masnoća. Šećerna bolest[ uredi VE uredi ] Bolesnici sa šećernom bolešću imaju 2 - 3 puta veću vjerojatnost razvoja moždanog udara, a oni obično imaju i hipertenziju i hiperlipidemiju. Intenzivna kontrola bolesti pokazano smanjuje mikrovaskularne komplikacije kao što su nefropatija i retinopatija, ali ne i makrovaskularne komplikacije kao što je moždani udar.

Kako srčani problemi stvaraju komplikaciju u trudnoći?

Antikoagulacijski lijekovi[ uredi VE uredi ] Oralni antikoagulansi, kao što je varfarin, čine okosnicu prevencije moždanog udara već 50 godina. Međutim, neke studije su pokazale da aspirin i antitrombocitni lijekovi su vrlo učinkoviti u sekundarnoj prevenciji nakon moždanog udara ili nakon tranzitorne ishemijske atake.

Njihova točna uloga ostaje kontravezna. Tiklopidin ima više kožnih osipa, proljeva, neutropenije i trombotičke trombocitopenične purpure.

Stupor i koma

Dipiridamol se može dodati terapiji aspirinom kako bi se osigurala mala dodatna korist, iako je glavobolja česta nuspojava. Niska doza aspirina je također učinkovita u prevenciji moždanog udara nakon pretrpjelog moždanog udara. Osim kod atrijske fibrilacije oralni antikoagulansi se ne preporučaju za prevenciju moždanog udara, sva njohova korist umanjena je zbog rizika od krvarenja.

Je li moguće da se u potpunosti oporavi od hipertenzije primarnoj prevenciji međutim, antitrombocitni lijekovi se smanjuju rizik od ishemijskog moždanog udara, dok se povećava rizik os velikih krvarenja.

Traumatska ozljeda mozga

Potrebne su daljnje studije kako bi se istražio potencijalni zaštitni učinak aspirina u žena u svrhu prevencije ishemijskog moždanog udara. Kirurški zahvati[ uredi VE uredi ] Kirurški zahvati poput karotidne endarterektomije ili karotidne angioplastike mogu se koristiti za uklanjanje značajnih aterosklerotskih suženje stenoza karotidnih arterija, koje mozak opskrbljuju krvlju.

Postoji veliki broj dokaza koji podržavaju ove zahvate u odabranim slučajevima. Endarterektomija značajnih stenoza pokazala se korisnom u sekundarnoj prevenciji nakon predhodnog simptomatskog moždanog udara.

Stentiranje karotidne arterije se nije pokazalo jednako učinkovitim. Pacijenti za operaciju se odabiru na temelju dobi, spola, stupnja stenoze, vremenu početka simptoma i pacijentovim željama. Broj postupaka za liječenje jednog pacijenta je 5 ako govorimo o ranoj operaciji unutar 2 tjedana nakon prvog moždanog udaraa ako se operacija odgodi na duže od 12 tjedana. Skrinig na suženje karotidnih arterija nije se pokazalo korisnim probirom u općoj populaciji.

Studije provedene za kirurške zahvate na asimptomatskih karotidnim stenozama pokazale su samo mali pad rizika od moždanog udara.

Čak i tada, na operacija, petero bolesnika bi izbjeglo moždani udar, troje bolesnika bi razvili moždani udar usprkos operaciji, troje bi razvilo moždani udar ili umrlo zbog same operacije, a 89 ne bi razvili moždani udar, ali ne bi ga niti razvili bez kirurške intervencije. Prehrambene i metaboličke intervencije[ uredi VE uredi ] Prehrana, posebice dijete u mediteranskom stilu, ima potencijal za smanjivanjem rizika od moždanog udara za više od polovice.

O obzirom na snižavanje homocisteina, meta — analiza dosadašnjih studija zaključila je da snižavanje homocisteina zajedno s folnom kiselinom i drugim dodatcima može smanjiti rizik moždanog udara.

Međutim, dvije njaveće randomizirane kontrolirane studije uključene u meta - analize daju proturječne rezultate. Jedni su izvjestili pozitivne dok drugi negativne rezultate.

Srčane bolesti i priprema za trudnoću

Europsko društvo za kardiologiju i Europska udruga za prevenciju kardiovaskularnih bolesti i rehabilitaciju razvili su interaktivno sredstvo za predviđanje i upravljanje rizikom od srčanog i moždanog udara u Europi. HeartScore je usmjeren na podršku kliničarima u optimalizaciji individualnog smanjenje kaediovaskularnog rizika. Heartscore program dostupan je u 12 jezika i nudi verziju temeljenju na internetu ili na računalu.

• Hipertenzija bolest u ljudi
• Moždani udar - PLIVAzdravlje

Kada se postavi sumnja na moždani udar temeljem povijesti bolesti i fizikalnog pregleda, cilj rane procjene je utvrditi uzrok. Liječenje se razlikuje ovisno o temeljnom uzroku moždanog udara, tromboemboliji ishemijskom ili hemoragiji krvarenju. CT glave bez kontrasta može brzo identificirati hemoragijski moždani udar prikazivanjem krvarenja u ili oko mozga.

Ruptura aneurizme i subarahnoidalno krvarenje Apsces mozga Trauma glave potres mozga, razderotine ili nagnječenje mozga, epiduralni ili subduralni hematom Hidrocefalus akutni Ishemični inzult ili krvarenje u gornjem dijelu produljene moždine Globalni poremećaji Lijekovi i toksini npr. Znakovi traume glave uključuju periorbitalnu ekhimozu oči poput jazavcaekhimozu iza uha Battleov znakhematotimpanon, nestabilnost maksile te rinoreju i otoreju likvora. Kontuzije na skalpu i male rupice od metka se mogu previdjeti ako se glava pažljivo ne pregleda. Fundus je potrebno pregledati radi edema očnog živca te krvarenja i eksudata očne pozadine. Pasivna fleksija vrata, bez jasne anamneze o povredi, koja dovodi do ukočenja šije ukazuje na subarahnoidalno krvrenje ili meningitis.

Ako se ne vidi krvarenje, vjerojatna je dijagnoza ishemijskog moždanog udara. Ishemijski moždani udar[ uredi VE uredi ] Ishemijski moždani udar uzrokovan je trombom krvnim ugruškom koji prekine dotok krvi kroz arteriju koja opskrbljuje mozak.

Definitivna terapija usmjerena je na uklanjanje zapreke razbijanjem ugruška trobmoliza ili njegovim mehaničkim uklanjanjem trombektomija. Što se brže protok krvi vrati u mozak manje će moždanih stanica umrjeti.

Ostale medicinske terapije usmejrene su na smanjivanje povećanja ugruška ili sprječavanje formiranja novih ugrušaka. U tu svrhu, mogu se dati lijekovi kao što su aspirin, klopidogrel i dipiridamol kako bi se spriječila agregacija trombocita.

Stroga kontrola šećera u krvi u prvih nekoliko sati ne poboljšava ishod i može uzrokovati štetu. Krvni tlak se obično ne snižava jer se pokazalo da to nije korisno. Tromboliza[ uredi VE uredi ] Tromboliza pomoću rekombinantnog aktivatora tkivnog plazminogena rtPA u akutnom ishemijskom moždanom udaru, ako je dana tri do šest sati on nastupa simptoma, pvećava rizik od smrti kratkoročno, ali dugoročno poboljšava stopu neovisnosti i kasne smrtnosti, no nema neto promjene u smrtnosti.

Korist trobmolize potvrđena je od strane Američke udruge za srce American Heart Association i Američke neurološke akademije American Academy of Neurology kao preporučenog tretmana za akutni moždani udar unutar tri sata od nastupa simptoma ako nisu prisutne kontraindikacije poput abnormalnih vrijednosti laboratorijskih testova, visoki krvni je li moguće da se u potpunosti oporavi od hipertenzije ili nedavni kirurški zahvati.

Paraliza facijalisa – operacija kod trajne paralize

Ovakvo stajalište za tPA se temelji na nalazima dviju studija grupe istražitelja koja su pokazala da tPA poboljšava šanse za dobar neurološki ishod. Kada se provodi unutar tri sata trobmoliza poboljšava funkcionalni ishod bez utjecaja na smrtnost.

Korištenje alteplaze kao trombolitika može biti od koristi ako se primijeni 3 do 4. U dodatku, uloga Američke akademija za urgentnu medicinu u objektivizaciji dokaza o djelotvornosti, sigurnosti i primjenjivosti tPA za akutni ishemijski moždani udar nedovoljna je da opravda ovu klasifikaciju kao standard skrbi. Intraarterijska tromboliza, kateter prolazi kroz arteriju i lijek se je li moguće da se u potpunosti oporavi od hipertenzije na mjestu tromboze, utvrđeno poboljšava ishod u osoba s akutnim ishemijskim moždanim udarom.

Mehanička trombektomija[ uredi VE uredi ] Druga intervencija kod akutnog ishemijskog moždanog udara je izravno odstranjivanje tromba. To se postiže umetanjem katetera u bedrenu arteriju, njegovim usmjeravanjem u moždanu je li moguće da se u potpunosti oporavi od hipertenzije te smještanjem uređaja poput vadičepa koji uhvati poput zamke ugrušak koji se potom izvlači iz tijela.

Mehanički instrumenti za treombektomiju pokazali su učinkovitost u obnovi portoka krvi u pacijenata koji nisu bili u mogućnosti trobmolitičke lijekove ili kod kojih su trobmolitički lijekovi bili neučinkoviti, također nema razlike između novijih istariji verzija instrumenata. Instrumenti su samo testirani na bolsenicima koju su obavili mehaničku tromektomiju unutar 8 sati od početka simptoma. Angioplastika i stentiranje.