Sheme liječenju hipertenzije u starijih osoba.
Sadržaj
Starenje sa sobom nosi promjene u radu mnogih organskih sustava, npr. Danas najčešći zdravstveni problem, kronične bolesti koje su posljedica suvremenog načina života, kao npr. Nerijetko jedna osoba starije životne dobi boluje od nekoliko kroničnih bolesti i problem nastaje kada, posjećujući više specijalista, od svakoga dobije preporuku za uzimanje po nekoliko lijekova.
Ponekad jedna osoba uzima i deset lijekova istovremeno, što vrtoglavo povećava mogućnost nastanka nuspojava i interakcija lijekova.
Problem polipragmazije, odnosno uzimanja velikog broja lijekova istovremeno, često pokušava riješiti sam pacijent i sam prestane uzimati određene lijekove prema vlastitom nahođenju. To je vrlo opasno jer se često dogodi da ukine one najvažnije, a nastavi uzimati one manje važne lijekove, bez kojih bi mogao!
Jedan protiv drugoga Interakcije lijekova promjene su učinka jednog lijeka povećanje ili smanjenje kada istovremeno dajemo hipertenzija i radon kupke drugi lijek. Ako osoba uzima nekoliko lijekova, velika je vjerojatnost da će oni različito djelovati jedan na drugoga i možda promijeniti učinak.
Tako npr. Nuspojava lijeka svaka je neželjena štetna reakcija na lijek koji je primijenjen u pravoj indikaciji i dozi, a svaka primjena lijeka, pa makar se radilo i o jednoj tableti, nosi rizik nastanka neke nuspojave.
Promena donjeg čaršafa sa jednom osobom
Pet skupina lijekova, najčešće odgovornih za nuspojave u starijih, jesu diuretici, glikozidi digitalisa, antidepresivi, analgetici i lijekovi za smanjenje krvnoga tlaka. Nuspojave lijekova javljaju se u starijih osoba češće iz više razloga.
Jedan je razlog promjena apsorpcije, razgradnje ili eliminacije lijeka u organizmu starije osobe, pa bi starije osobe trebalo liječiti nižim dozama lijekova od onih koji se daju mlađoj populaciji.
Drugi je razlog i taj što ciljna tkiva starije osobe drukčije reagiraju na lijek i često su osjetljivija, kao npr. Tkiva mogu biti i smanjeno osjetljiva na lijek, kao što je to u slučaju tzv. Treći razlog je broj lijekova koji neka osoba uzima. Bolest ili nuspojava Kada se pojave nuspojave lijekova, ponekad postoji i začarani krug kada nuspojavu protumačimo novom bolešću, pa je počnemo liječiti sljedećim lijekom. Primjena tih istih analgetika može oštetiti želučanu sluznicu, bolesnika počnemo liječiti lijekovima kao što su ranitidin ili famotidin koji trebaju izliječiti čir ili oštećenu sluznicu, a istovremeno u starijih osoba mogu izazvati halucinacije.
Takve halucinacije, koje su nuspojave lijeka, mogu se pogrešno protumačiti kao psihička bolest i započeti liječiti snažnim lijekovima za psihoze, kao npr.
NARODNI ZDRAVSTVENI LIST
Veliki postotak bolesnika starije životne dobi ne uzima lijekove prema preporučenom režimu. Ta nesuradljivost može biti svjesna ili nesvjesna, a smatra se da je prisutna u trećine do polovice bolesnika starije dobi.
Literatura Uvod Bolesniku sa šećernom bolešću kod svakog pregleda treba izmjeriti krvni tlak, a onima s prvi put povišenim tlakom potvrditi nalaz drugi dan. Povišen krvni tlak gotovo redovito prati pojavu šećerne bolesti oba glavna tipa, s tim da je kod dijabetesa tipa 1 hipertenzija često znak oštećenja bubrežne funkcije. Sheme liječenju hipertenzije u starijih osoba uvjetima sve većeg opterećenja liječnika i sve manje raspoloživog vremena, nije nepotrebno ponovno napomenuti da bi bolesniku sa šećernom bolešću kod svakog pregleda trebalo izmjeriti krvni tlak, a onima s prvi put povišenim tlakom potvrditi nalaz drugi dan. Ovo osobito treba imati na umu znajući za postojanje razlika između tlaka mjerenog u ordinaciji i onoga mjerenog kod kuće. Kontinuirano mjerenje krvnog tlaka KMAT ili engl.
Svjesna je obično posljedica straha od nuspojava ili razmišljanje da lijek neće biti od velike koristi. Strah od nuspojava zasigurno će se smanjiti nakon razgovora s liječnikom, kojeg svaki pacijent treba zamoliti da mu navede koje su najčešće nuspojave koje lijek može izazvati. Ponekad su upute o lijeku preopširne za pacijenta jer proizvođač mora navesti sve sheme liječenju hipertenzije u starijih osoba koje se mogu dogoditi, pa i one koje se dogode vrlo rijetko, što nerijetko izaziva veliki strah u bolesnika i razmišljanje kako je riječ o jako opasnom lijeku.
Razgovor s liječnikom trebao bi, osobito kada se lijek primjenjuje prvi put, razjasniti korist od lijeka za bolesnika.
Kada bolesnik svjesno ne uzima lijek prema preporučenoj shemi, obično uzima manju dozu od potrebne ili lijek jednostavno prestane uzimati. Nisam dobro čuo Nesvjesna nesuradljivost nastaje kada bolesnik jednostavno ne razumije kako uzeti lijek. Možda nije razumio preporuke svoga liječnika zbog lošeg sluha ili pamćenja, a u objašnjenju kako uzeti lijek ključna sheme liječenju hipertenzije u starijih osoba uloga liječnika obiteljske medicine i farmaceuta. Pogrešno uzimanje lijeka najčešće nastaje kada bolesnik počne uzimati neki novi lijek ili kada je režim uzimanja lijeka prekompliciran npr.
Za starijeg bolesnika idealan je lijek koji se daje u jednoj dnevnoj dozi.
Liječenje arterijske hipertenzije u osoba sa šećernom bolešću
Velik je i problem prilikom hospitalizacije, kada se bolesniku ukinu neki lijekovi koje je do tada uzimao i nakon otpusta kući uvedu neki novi. Često se mogu li uzeti apilak hipertenzije dogoditi da pacijent bude zbunjen te nastavlja uzimati i jedne i druge lijekove.
Vrlo je važan problem i uzimanje čitavog niza preparata i lijekova mimo onih propisanih. Tri četvrtine starijih osoba uzima na svoju ruku različite preparate ili lijekove, i u SAD-u, primjerice, uzimaju dva do četiri takva pripravka dnevno. Tu moramo razlikovati uzimanje lijekova dokazanog učinka i raznih preparata, npr. I jedni i drugi mogu dovesti do nuspojava, ali i interakcija s drugim bolesnikovim lijekovima.
Od «pravih» lijekova koje bolesnik na svoju ruku uzima, vrlo su česti razni lijekovi protiv bolova čije smo nuspojave navelirazni lijekovi za smirenje i spavanje koji se ne mogu dobiti bez recepta, ali ih bolesnici nabavljaju od susjeda, prijatelja i sheme liječenju hipertenzije u starijih osoba. Preparate nedovoljno dokazanog učinka stariji obično uzimaju za «bolju cirkulaciju», za poboljšanje intelektualnih funkcija i pamćenja, za probleme sa zglobovima i sl.
Ono što valja decidirano reći jest da ne postoji lijek koji može poboljšati cirkulaciju u području mozga. Izuzetak je Aspirin®, odnosno Andol® u malim dozama, koji sprječava prekomjerno zgrušavanje krvi, tj.
Ne postoji niti lijek koji može vratiti, zbog starenja oslabljenu, intelektualnu funkciju. Lijekovi kao što su sheme liječenju hipertenzije u starijih osoba Urutal®, Betaserc® ili cinarizin Cinarizin®, Stugeron® imaju određeni učinak kod vrtoglavice zbog određenih bolesti unutrašnjeg uha, a vrlo skroman učinak u liječenju vrtoglavice drugog uzroka.
Također spadaju među lijekove za koje se pogrešno misli da mogu poboljšati moždanu cirkulaciju. Gingko biloba pripravak je za koji nemamo odgovarajućih dokaza da je djelotvoran, a neopravdano često se primjenjuje za «bolju cirkulaciju» i «bolje pamćenje».
Taj preparat može, pak, povećati rizik krvarenja kod osoba koje istovremeno uzimaju varfarin Marivarin® ili acetilsalicilnu kiselinu Andol®, Aspirin®. Gospina trava, biljni pripravak koji se koristi zbog simptoma depresije, može sheme liječenju hipertenzije u starijih osoba u interakcije s mnogim lijekovima i smanjiti im učinak!
Uzimanje raznih multivitaminskih preparata također nije potrebno u osoba koje se normalno hrane. Tu posebno možemo naglasiti često preporučani vitamin E, koji je u brojnim novim studijama pokazao da nema nikakav učinak niti kod kardiovaskularnih bolesti niti kod demencije, tj. Ne treba zanemariti niti financijski aspekt: nije potrebno da osobe starije životne dobi, koje su često skromnog imovinskog stanja, uzimaju skupe preparate koji im ne mogu pomoći.
- Liječenje arterijske hipertenzije u osoba sa šećernom bolešću - theturninggate.com
- Moderne i učinkovite lijekove za hipertenziju
С тревогой в голосе спросил Олвин.
Благодаря какому-то чуду адаптации они научились производить водород и запасать его в пузырях, что позволило им подняться в сравнительно безопасные слои нижней части И все же безопасность эта полной не .
- Hipertenzija, dijabetes, indapamid
Budući da je nemoguće dotaknuti se svih skupina lijekova, navest ćemo neke najvažnije i ono što bi starijoj osobi, koja ih uzima, bilo korisno znati. Analgetici Svaka starija osoba ima potrebu za povremenim uzimanjem lijeka koji će ublažiti bol, koja je obično «reumatske» prirode. Najčešće se propisuju diklofenak Voltaren®ibuprofen Brufen®, Ibuprofen®naproksen Sheme liječenju hipertenzije u starijih osoba i piroksikam Lubor®a to su lijekovi koje nazivamo i «nesteroidnim protuupalnim lijekovima».
Oni imaju neke identične nuspojave. Mogu izazvati oštećenje sluznice probavnog sustava i krvarenje, osobito kod početka liječenja i kod povećanja doze. Te lijekove ne smije se nikada uzeti natašte, već samo nakon obroka. Ne treba ih uzimati onda kada osoba nema bolove, već samo po potrebi, odnosno kad nastupe jači bolovi.
Neki bolesnici ih, ne znajući, uzimaju npr. Piroksikam Lubor® nema mjesta u liječenju starijih osoba jer ima najveći rizik za nastanak krvarenja i oštećenja sluznice i predugo se zadržava u organizmu.
Ibuprofen Ibuprofen®, Brufen® ima manji rizik tih nuspojava, kraće se zadržava u organizmu i lijek je izbora za liječenje starijih osoba, po mogućnosti u dnevnoj dozi manjoj od mg. Svi ti lijekovi mogu izazvati pojačano nakupljanje tekućine u organizmu i na taj način povećati krvni tlak i otežati njegovo liječenje, ili pogoršati zatajenje srca u osoba koje od njega boluju. Ti lijekovi mogu ponekad dovesti i do zatajenja bubrega, osobito u bolesnika koji imaju cirozu jetre, zatajenje srca ili već oštećen rad bubrega.
Lijek indometacin Indometacin® također pripada u tu skupinu lijekova, a kod starijih osoba ne smije se primjenjivati jer može izazvati halucinacije, konfuziju i slično. Lijek paracetamol Lupocet®, Plicet®, Panadon,® Daleron®, Lekadol® i dr ima drukčiji način djelovanja i ne izaziva smetnje probavnog trakta kao do sada nabrojeni lijekovi.
Kod blažih reumatskih bolova najbolji je izbor, u maksimalnoj dnevnoj dozi od mg maksimalno ukupno 8 tableta od mg.
Trajanje učinka mu je 4 do 6 sati. Ni taj lijek, međutim, nije bez mana. Prevelika doza lijeka sheme liječenju hipertenzije u starijih osoba izazvati teško oštećenje jetara! Lijekovi za liječenje psihičkih bolesti Benzodiazepini - na našem se tržištu nalazi velik broj lijekova iz te skupine, a koriste se za smirenje, smanjenje tjeskobe i kod nesanice. To su npr. Najveći je problem što ih većina bolesnika, pa i onih starije dobi, uzima predugo, što uzrokuje psihičku i tjelesnu ovisnost, ali i stvaranje tolerancije, pa nakon nekog vremena lijek gubi svoj učinak.
Trebalo bi ih propisivati za kratkotrajno liječenje spomenutih psihičkih tegoba. Prema nekim podacima, kod liječenja nesanice dulje od 30 dana počinje se gubiti djelovanje tih lijekova. Od tih lijekova u starijih osoba treba izbjegavati one koji se predugo zadržavaju u organizmu, a to je u ovom slučaju diazepam, jer je povećana toksičnost pa dolazi do pospanosti, poremećaja pamćenja i poremećaja ravnoteže s većim rizikom pada i lomova kosti!
Dakle, Apaurin ili Normabel NE u starijih osoba! Iz sheme liječenju hipertenzije u starijih osoba skupine valja izabrati neki od lijekova koji kraće djeluju - lorazepam, oksazepam ili alprazolam.
Antidepresivi — ovdje razlikujemo stariju vrstu tih lijekova, koje nazivamo tricikličkim antidepresivima npr. Generalno rečeno, ta novija vrsta je liječenje izbora u depresiji starijih osoba. Stariji antidepresiv Amyzol® kod starijih osoba može izazvati nuspojave, kao što su smetnje vida, suhoća usta i konfuzija. Obje vrste antidepresiva mogu izazvati povećan sheme liječenju hipertenzije u starijih osoba padova u starijih.
