MSD priručnik dijagnostike i terapije: Dislipidemija

Nikotinska kiselina i hipertenzije, Najnovije smjernice za liječenje dislipidemije - Zdravo budi

MSD priručnik dijagnostike i terapije: Dislipidemija

Klinička nikotinska kiselina i hipertenzije Sama po sebi displipidemija ne pravi smetnje, ali uzrokuje simptomatsku angiopatiju, posebno koronarnih i perifernih arterija. Visoke razine LDL—a dovode do ksanzelazmi očnih kapaka, gerontoksona i tetivnih ksantoma, osobito na petama, laktovima i nikotinska kiselina i hipertenzije te poviše metakarpofalangealnih zglobova.

Bolesnici s homozigotnim oblikom porodične hiperkolesterolemije uz ove promjene znadu imati i planarne ili kutane ksantome, a oni s osobito visokim vrijednostima TG često imaju eruptivne ksantome po trupu, leđima, laktovima, bedrima, koljenima, podlakticama i potkoljenicama.

Pseudoefedrin Farmakoterapija Tiazidski diuretici inhibiraju reapsorpciju natrija u distalnim tubulima  koja rezultira smanjenjem krvnog volumena, te posljedično smanjenim krvnim tlakom. Diuretici imaju i neposredan relaksirajući učinak na glatku muskulaturu krvnih žila gdje uzrokuju vazodilataciju, smanjuju periferni otpor snižavajući krvni tlak. Beta blokatori su efikasni antihipertenzivni lijekovi, no njihov mehanizam djelovanja nije do kraja razjašnjen. Blokirajući beta adrenoreceptore u srcu, smanjuju kardio - pritisak, a osobito olakšavaju simptome kod angine.

U rijetkoj disbetalipoproteinemiji nalaze se palmarni i tuberozni ksantomi. Ekstremno visoke razine lipida daju i plazmi mliječni izgled. Dijagnoza i probir Dislipidemija se dijagnosticira određivanjem serumskih lipida, a na osnovi svojstvenog fizikalnog nalaza postavlja se utemeljena sumnja.

Izazov za ljekarnika – kardiovaskularni pacijenti

UK i HDL se ne moraju određivati na tašte, no radi što veće točnosti i reproducibilnosti većini bolesnika treba sve lipide analizirati na prazan želudac obično nakon 12 h prekonoćnog gladovanja — op.

Ove pretrage valja odgoditi do saniranja akutne bolesti jer tijekom upalnih stanja TG rastu, a UK pada.

VISOKI I NISKI TLAK SE REGULIRA U 3 DANA RIMARCHUK theturninggate.com

Nalazi lipida su obično pouzdani u prva 24 h nakon infarkta miokarda, no kasnije se mijenjaju na sličan način. Izravno je određivanje korisno za bolesnike s visokim TG da se utvrdi je li LDL također povišen, što je pri rutinskoj obradi nepotrebno.

VITAMIN B3, niacin – za krvne sudove, nerve, kožu

Gornja granica dobi iznad koje probir više nije opravdan nije utvrđena, ali postoje dokazi da je koristan i u 80—im godinama, posebno uz aterosklerotsku bolest srca i krvnih žila. Ako su podaci o rodbini nedostupni, npr. Bolesnicima s ranom aterosklerozom uz uredan standardni lipidogram i opsežnom obiteljskom anamnezom srčanih bolesti ili visokim razinama LDL refraktornim na farmakoterapiju trebalo bi vjerojatno odrediti razine Lp a.

Mjerenje Lp a je po svoj prilici opravdano i u osoba s granično povišenim vrijednostima LDL radi terapijske prosudbe. U nikotinska kiselina i hipertenzije slučajevima je ponekad opravdano određivati i CRP te homocistein. Pretrage na sekundarne dislipidemije, poput mjerenja glikemije natašte, određivanja jetrenih enzima, kreatinina, TSH i proteinurije, treba izvršiti većini pacijenata s novootkrivenom dislipidemijom ili pri nikotinska kiselina i hipertenzije pogoršanju lipidograma.

Individualni simptomi i znakovi

Prognoza i liječenje Prognoza ovisi o razini lipida, o njihovom odnosu i o drugim čimbenicima kardiovaskularnog rizika. Opća načela: Liječenje je indicirano svim osobama s aterosklerotskom nikotinska kiselina i hipertenzije srca i krvnih žila sekundarna prevencijakao i nekim osobama bez očite bolesti primarna prevencija.

Postoje i drugi pristupi, npr. Liječenje djece je prijeporno; dijetne nikotinska kiselina i hipertenzije se teško provode, a nema čvrstih dokaza da sniženje lipida u djetinjstvu učinkovito sprječava nikotinska kiselina i hipertenzije obolijevanje u odrasloj odbi. Osim toga, učinkovitost i podnošljivost dugoročne farmakoterapije još nije utvrđena. Terapijski izbor ovisi o specifičnim otklonima, premda je česta udruženost više dislipidemija. U nekih bolesnika jedan otklon zahtijeva više terapijskih pristupa, a u drugih je monoterapija primjerena za više otklona.

Najnovije smjernice za liječenje dislipidemije

Uvijek treba istodobno suzbijati i hipertenziju i dijabetes uz nikotinska kiselina i hipertenzije pušenja, a onima s 10—god. Izbor terapije se općenito ne razlikuje po spolu. Terapijski izbor pada na promjene životnog stila dijeta i tjelovježba, prestanak pušenjadijetne dodatke, lijekove, posebne intervencije i eksperimentalne postupke. Mnoge od ovih nikotinska kiselina i hipertenzije korisne su i za liječenje drugih dislipidemija. Tjelovježba nekima izravno snižava LDL, a osnovna nikotinska kiselina i hipertenzije za održavanje idealne tjelesne težine.

U svakom slučaju dijetne preinake i tjelovježba predstavljaju temelj svakog terapijskog pristupa.

Dislipidemija

Dijetne mjere se sastoje iz smanjenog unosa zasićenih masti i Kol, a povećanog unosa mononezasićenih masti, vlakana i složenih ugljikohidrata uz održavanje idealne tjelesne težine.

Savjetovanje s dijetetičarom je uvijek korisno, osobito starijim osobama. Trajanje provođenja općih mjera prije eventualne odluke o propisivanju farmakoterapije je prijeporno. Za pacijente s prosječnim ili niskim kardiovaskularnim rizikom razumno je razdoblje od 3—6 mjeseci. Općenito su 2—3 provjere kroz 2—3 mjeseca dovoljne za procjenu motivacije i poštivanja preporuka.