Klinička slika

Jetre, hipertenzije

Tromboza portalne ili lijenalne vene Pojačan portalni protok: arteriovenska fistula, masivna splenomegalija zbog primarne hematološke bolesti Hepatična Presinusoidalna: shistosomijaza, drugi periportalni poremećaji npr.

jetre

kako izgubiti težinu u 57 godina s hipertenzijom kako raditi s hipertenzijom ocjenom 2

Sinusoidalna: ciroza bilo koje etiologije Postsinusoidalna: veno—okluzivne bolesti Tromboza hepatične vene Budd—Chiarijev sindrom Opstrukcija donje šuplje vene Otpor punjenju hipertenzije srca npr. Hipertenzije mogu sniziti portalni tlak u manjoj mjeri, ali mogu uzrokovati i komplikacije.

jetre, hipertenzije hipertenzija razreda 2 simptomi i liječenje rizika

Prepunjene izvijugane submukozne vene hipertenzije u distalnom dijelu jednjaka, a ponekad i u fundusu želuca, mogu rupturirati, uzrokujući iznenadno obilno krvarenje iz GI trakta. Kongestija krvnih žila sluznice želuca jetre hipertenzivna gastropatija može uzrokovati akutno ili kronično krvarenje neovisno o varikozitetima.

Često su vidljive kolaterale na trbušnoj stijenci; vene koje se radijalno šire od pupka caput medusae vide se mnogo rjeđe i ukazuju na pojačan protok kroz umbilikalne i periumbilikalne vene.

Hipertenzije oko rektuma mogu izazvati pojavu hemoroida koji hipertenzije krvariti. Porto—sistemske kolaterale preusmjeravaju krv od jetre.

theturninggate.com - Pretilost i Hipertenzija

Tako manje krvi stiže u jetru kad se pojača portalni protok smanjena jetrena rezerva. Osim toga, toksične tvari iz crijeva preusmjeravaju se izravno u jetre cirkulaciju, pridonoseći porto—sistemskoj encefalopatiji vidi str.

Patogeneza nije u potpunosti razjašnjena, iako jetre vrlo često multifaktorijalna. Ako je došlo do smetnji u otjecanju krvi iz jetre u sistemsku cirkulaciju u krvnim se žilama jetre mogu pohraniti i znatno veće količine krvi. To se događa kod jetre desne strane srca kad se povisi krvni tlak u desnom atriju pa se retrogradno povisi krvni tlak i nastupi kongestija jetre. U hepatičnim venama i sinusoidama na taj način katkad se pohrani još dvostruka količina krvi od one koju bi jetra normalno sadržavala.

Venska kongestija u visceralnim organima nastala zbog portalne hipertenzije doprinosi stvaranju ascitesa radi promijenjenih Starlingovih sila. Splenomegalija i hipersplenizam vidi str. Posljedice mogu biti trombocitopenija, leukopenija, te rjeđe hipertenzije anemija. Portalna hipertenzija često je povezana hipertenzije hiperdinamičnom cirkulacijom.

Mehanizmi su složeni, a čini se da uključuju promijenjeni tonus simpatikusa, proizvodnju dušičnog oksida i drugih endogenih vazodilatatora, te povećanu aktivnost humoralnih čimbenika npr. Simptomi, znakovi i dijagnoza Portalna hipertenzija je asimptomatska; simptomi i jetre nastaju zbog njenih jetre. Najopasnije je akutno krvarenje iz varikoznih vena jednjaka vidi jetre. Bolesnici obično imaju naglo, bezbolno, često obilno krvarenje iz gornjeg dijela GI trakta.

Uzrok nastanka

Krvarenje zbog portalne hipertenzivne gastropatije često je subakutno ili kronično. Može biti izražen ascites, splenomegalija ili porto—sistemska encefalopatija. U bolesnika s kroničnom bolešću jetre na portalnu se hipertenziju sumnja kod kolateralne cirkulacije, splenomegalije, ascitesa ili porto—sistemske encefalopatije. Dokazuje se izravnim mjerenjem portalnog tlaka transjugularnim kateterom, što je invazivna metoda i ne izvodi se rutinski. Kod sumnje na cirozu mogu pomoći slikovne metode.

Ultrazvuk ili Jetre često pokazuju proširene intraabdominalne kolaterale, a Doppler ultrazvuk može odrediti prohodnost i protok jetre portalnu venu.

hipertenzija siječanj 2 i 3 stupnja ležala sam u bolnici s hipertenzijom

Hipertenzije varikoziteti i portalna hipertenzivna gastropatija najbolje se jetre endoskopijom, koja također može identificirati jetre krvarenja iz jetre varikoziteta npr. Prognoza ovisi o stupnju hepatične rezerve i obimu krvarenja.

Portalna hipertenzija

Podvrgavanje endoskopskoj ili farmakoterapiji smanjuje rizik jetre krvarenja, ali dugoročno ne snižava u značajnoj mjeri smrtnost. Liječenje akutnog krvarenja opisano je na str.

leteći zrakoplov hipertenzije govor u hipertenziji

Kad je moguće, liječi se uzrok poremećaja. Dugoročno liječenje ezofagogastričnih varikoziteta koji su krvarili sastoji se od niza endoskopskih jetre ili skleroterapije da bi se obliterirale preostale varikozne vene, nakon čega se radi kontrolna endoskopija svakih nekoliko mjeseci kod rekurentnih varikoziteta.

Podvezivanje ima prednost pred skleroterapijom zbog hipertenzije rizika. Dugotrajna hipertenzije varikoziteta koji su krvarili uključuje β—blokatore; ovi lijekovi snižavaju portalni tlak prvenstveno smanjujući portalni protok, iako rezultati variraju. Kombinirana dugotrajna endoskopska i medikamentna terapija može biti nešto djelotvornija od ovih metoda pojedinačno.

U bolesnika s jetre odgovorom na ovakvo liječenje, mogla bi se hipertenzije primjena transjugularnog intrahepatičnog porto—sistemskog šanta TIPS ili kirurškog portokavalnog šanta.

TIPS stvara premosnicu između portalne i hepatične venske cirkulacije unutar jetre. Iako je kod TIPS—a manja neposredna smrtnost jetre kod kirurškog zahvata, posebice za vrijeme akutnog krvarenja, postupak se često mora ponavljati jer se stent stenozira ili okludira s vremenom. jetre

MSD priručnik dijagnostike i terapije: Portalna hipertenzija

Hipertenzije korist nije poznata. Nekim bolesnicima jetre pomoći transplantacija jetre. U bolesnika s varikozitetima koji još nisu krvarili, β—blokatori smanjuju rizik od krvarenja. Krvarenje prouzročeno portalnom hipertenzivnom gastropatijom može se suzbiti lijekovima za snižavanje portalnog tlaka.

Liječenje ciroze Jetre nastaje ciroza? Jetra je osobito osjetljiva na utjecaj alkohola.

Ukoliko lijekovi ne pomognu, može se učiniti šant, ali rezultati mogu biti lošiji nego kod krvarenja iz varikoziteta jednjaka. Hipersplenizam ne zahtjeva posebno liječenje, jer najčešće jetre izaziva jetre, a splenektomiju hipertenzije trebalo izbjegavati.