Fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova - theturninggate.com

Inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije

Neregulirana hipertenzija jedan je od najvažnijih rizičnih čimbenika nastanka kardiovaskularnih bolesti KVB i bubrežne bolesti.

hipertenzija krak boli možete troksevazin hipertenziju

Primarni cilj pri liječenju arterijske hipertenzije AH jest smanjiti incidenciju KVB-a morbiditet i mortalitet i oštećenje ciljnih organa. Monoterapijom se u većine bolesnika ne uspijeva postići dobra regulacija KT zbog više razloga: monoterapija djeluje samo na jedan patofiziološki mehanizam u nastanku AH, lijek može izazvati nepoželjne kompenzatorne mehanizme odgovorne inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije nedjelotvornost terapije, loša suradljivost bolesnika, pasivan stav liječnika u korekciji doze antihipertenziva, pojava nuspojava inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije čega se ili ne povećava doza ili se prekida terapija.

inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije

Kombinacija dvaju antihipertenziva u niskoj dozi ima manje nuspojava od monoterapije u maksimalnoj dozi i znatno je efikasnija od monoterapije jer djeluje na dva patofiziološka mehanizma nastanka AH. U dobroj kombinaciji lijekova oni imaju komplementarni jači učinak npr.

Pri uzimanju kombinirane terapije smanjuje se i varijabilnost sistoličkog tlaka. Osobito korisne kombinacije antihipertenziva: RAAS renin angiotenzin aldosteron sustav inhibitori i diuretici Diuretici smanjuju intravaskularni volumen, čime se aktivira RAAS. Posljedično nastaje vazokonstrikcija uz retenciju soli i vode.

Antihipertenzivi

RAAS inhibitori antagoniziraju te učinke, a ujedno sprječavaju mogući nastanak hipokalijemije i intolerancije glukoze induciranih diureticima. Ova kombinacija osobito je korisna kod hipertoničara sa zatajenjem srca, izolirane sistoličke hipertenzije, starijih bolesnika.

inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije dijabetes tipa 2 hipertenzija snage

RAAS inhibitori dilatacijom venula dovode do pada hidrostatskog tlaka u kapilarama, čime smanjuju incidenciju perifernih edema kao česte nuspojave BKK-a. Poželjno je kod hipertoničara s dijabetesom, koronarnom bolesti inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije generaliziranom aterosklerozom.

Fiksna kombinacija antihipertenzivnih lijekova pojednostavnjuje liječenje i poboljšava suradljivost bolesnika. Fiksna kombinacija felodipina i ramiprila ima dokazano povoljno djelovanje na kardiovaskularne komplikacije i bubrežnu bolest kod bolesnika s esencijalnom hipertenzijom Prema Američkim smjernicama za prevenciju, procjenu i liječenje hipertenzije, kombinacijska medikamentna terapija trebala bi uključivati tijazidski diuretik kao jednu od komponenata Takva kombinacija, među drugim dokazanim prednostima, ima i povećanje tolerancije terapije, ali i učinkovitosti. Studija ALLHAT i druge velike studije o liječenju hipertenzije i hiperlipidemije u svrhu prevencije kardiovaskularnih incidenata učvrstile su mjesto tijazidskom diuretiku u terapiji

Inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije kombinacije antihipertenziva: Blokatori kalcijevih kanala i diuretici Ova kombinacija osobito je učinkovita u izoliranoj sistoličkoj hipertenziji. Postoji rizik od pojave intolerancije glukoze ili dijabetesa.

hipertenzija, promjena vremena

Time smanjuju učinak diuretika na gubitak intravaskularnog volumena i elektrolita. Ova kombinacija poželjna je kod hipertoničara s kongestivnim zatajenjem srca.

Možda će vas zanimati i ove teme:

Oba lijeka povećavaju rizik od nastanka intolerancije glukoze, dijabetesa, seksualne disfunkcije i pojačanog umora. Stoga se prednost daje BB-ima s vazodilatatornim djelovanjem nebivolol, karvedilol koji imaju znatno manje nepoželjnih nuspojava. Inhibitori RAAS-a i beta blokatori Kombinacijom lijekova iz ovih dviju skupina ne povećava se značajno antihipertenzivni učinak.

hipertenzija i krvne žile

Međutim ova je kombinacija poželjna i korisna kod hipertoničara s koronarnom inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije, nakon preboljelog infarkta miokarda, kod kongestivnog zatajenja srca. Blokatori kalcijevih kanala dihidropiridinska skupina i beta blokatori Ova kombinacija antihipertenziva poželjna je kod hipertoničara s koronarnom bolešću.

Manje prihvatljive kombinacije antihipertenziva: Dvostruka blokada kalcijevih kanala Kombinacija BKK dihidropiridinske skupine i verapamila ili diltiazema može biti korisna kod bolesnika koji su razvili angioedem na inhibitore RAAS-a te kod uznapredovalog bubrežnog zatajenja gdje postoji opasnost od hiperkalijemije.

inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije uzrokuje koronarna hipertenzije

Inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije blokatori i antiadrenergici klonidin, metildopa Ova kombinacija ne pokazuje dodatan antihipertenzivan učinak. Mogu dovesti do bradikardije ili pojave srčanih blokova. Ako se inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije prestanu uzimati, nastaje povratna reakcija.

Kod takvog oblika hipertenzije vjerojatno bi bili korisniji antihipertenzivi s centralnim učinkom klonidin, agonisti I1 receptora i KBB. U slučajevima kad se inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije može dati BB uz diuretik, treba razmotriti uvođenje agonista imidazolinskih Inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije receptora uz diuretik.

Arterijska hipertenzija

Također, kod bolesnika s metaboličkim sindromom korisna je kombinacija inhibitora RAAS-a i agonista imidazolinskih I1 receptora. Pri kombiniranju antihipertenziva treba postaviti nekoliko pitanja: koji su komorbiditeti, bubrežna funkcija, dob bolesnika, procijeniti KV rizik SCOREpostojanje kontraindikacija za određenu skupinu antihipertenziva, koja je kombinacija antihipertenziva idealna za bolesnika, kakva je suradljivost inhibitori kalcijevih kanala u hipertenzije, kako je bolesnik reagirao na dosadašnju terapiju ako ju je uzimao djelotvornost, nuspojave, alergije…uzima li bolesnik trenutačno druge lijekove koji mogu utjecati na farmakodinamiku antihipertenziva npr.

NSAR treba izbjegavati zbog povećanja KV rizika, porasta KT-a, a ako se uzimaju s inhibitorima RAAS-a i diureticima, mogu povećati rizik od nastanka bubrežnog zatajivanjapri kombiniranju antihipertenziva treba znati moguće noći budan i hipertenzije svakog pojedinog lijeka, bolesniku treba dati jasne upute o uzimanju terapije.

Sonja Frančula-Zaninović, internist-kardiolog.