Vesti iz Rubrike

Hipertenzija i srodnih oboljenja

Ako su ove pretrage dale dvojbene rezultate, bolesnika treba hospitalizirati radi određivanja kortizola u ponoć, što je obično završna analiza.

Lečite li hipertenziju na pravi način: Pijete lekove, a pritisak skače...

Bolesnici s Cushingovim sindromom ponekad imaju uredne jutarnje hipertenzija i srodnih oboljenja, ali ne pokazuju dnevno sniženje, pa su ponoćne vrijednosti iznad normalnih, kao i ukupno 24 h izlučivanje kortizola. Alternativno bolesnik može uzorkovati slinu kod kuće i čuvati je u hladnjaku do sutrašnjeg dana.

Plazmatski kortizol može naime biti lažno povišen pri kongenitalno visokom globulinu koji veže kortikosteroide CBG ili pri uzimanju hipertenzija i srodnih oboljenja, ali hipertenzija i srodnih oboljenja dnevni ritam očuvan.

Razine ACTH pomažu u otkrivanju uzroka hiperkorticizma. Nemjerljive razine, kako bazalno, tako i nakon CRH upućuju na primarno adrenalnu patologiju, dok hipertenzija i srodnih oboljenja razine ukazuju na hipofizne uzroke. Ako razine ACTH i provokacijske pretrage ukazuju na uzrok u hipofizi, indiciran je slikovni prikaz; najpouzdaniji je MR s gadolinijem, ali neke mikroadenome otkriva i CT.

Navigacijski izbornik

Ako obrada govori za uzroke izvan hipofize, ide se na CT visoke rezolucije prsnog koša, pankreasa i nadbubrežnih žlijezda, na scintigrafiju s radiomarkiranim oktreotidom ili na PET snimanje. Tumori hipofize u djece s Cushingovom bolešću su vrlo sitni i obično ih MR ne otkriva; u takvim je prilikama osobito hipertenzija i srodnih oboljenja uzorkovanje petroznih sinusa.

U trudnica se daje prednost MR pred CT prikazom kako bi se izbjeglo zračenje ploda.

Kod primarne hipertenzije uzrok se ne može točno utvrditi. On može biti genetski ili određen faktorima okoliša, a procjenjuje se da je oko 95 posto hipertenzija primarno. Kod sekundarne hipertenzije, uzrok je neki drugi organski poremećaj kao što su bolesti bubrega, poremećaji nadbubrežne žlijezde ili neki tumori. Osim što oštećuje krvne žile, povišeni krvni tlak također može oštetiti mozak, oči i bubrege.

Liječenje Spočetka treba podupirati opće stanje bolesnika visokoproteinskom ishranom i primjerenim dodavanjem K. Ketokonazol je dostupniji, ali mu djelovanje nastupa kasnije i zna biti hepatotoksičan. Hipofizni tumori koji otpuštaju previše ACTH uklanjaju se kirurški ili zračenjem.

Opis bolesti

Ako slikovni prikaz tumora ne uspije, ali je vrlo vjerojatno hipofizno porijeklo, preporučuje se totalna hipofizektomija, posebno u starijih bolesnika. Mlađim se bolesnicima većinom predlaže supervoltažno hipertenzija i srodnih oboljenja hipofize u dozi od 45 Gy.

Poboljšanje obično nastupa unutar godine dana. U djece međutim zračenje zna smanjiti lučenje HR, a ponekad uzrokuje i prerani pubertet.

Visok krvni pritisak (hipertenzija): uzroci, simptomi i lečenje

U specijaliziranim centrima je često uspješno zračenje teškim česticama u dozi oko Gy, kao i radiokirurško fokusirano zračenje gama nožem. Ponekad se odgovor na radioterapiju treba čekati i nekoliko godina. Obostrana adrenalektomija rezervirana je za bolesnike s pituitarnim hiperkorticizmom koji hipertenzija i srodnih oboljenja nisu popravili ni na kiruršku eksploraciju hipofize s pokušajem adenomektomije niti na zračenje.

Takav zahvat nalaže doživotnu kortikosteroidnu supstituciju. Nelsonov sindrom se javlja kad hipofiza nastavlja rasti nakon adrenalektomije, s obilnim lučenjem ACTH i njegovih prethodnika, što uzrokuje izrazitu hiperpigmentaciju.

Cushingov sindrom

Rizik se vjerojatno smanjuje ako se hipofiza ozrači. Iako radioterapija zna zaustaviti pituitarni rast, nerijetko je potrebna i hipofizektomija. Indikacije za hipofizektomiju su kao i za ostale tamošnje tumore—rast koji pogađa okolne strukture, tako da liječenje hipertenzije renitek do pritiska na hipotalamus, do ispada vidnog polja i drugih komplikacija.

Nakon hipofizektomije se obično provodi rutinska iradijacija, ako nije izvršena već ranije.

Lečite li hipertenziju na pravi način: Pijete lekove, a pritisak skače | Zdravlje | theturninggate.com

Radiokirurški zahvat gama nož se može izvršiti i nakon standardnog zračenja ako je promjena prihvatljivo udaljena od vidnog živca i kijazme.

Adrenokortikalne novotvorine se uklanjaju kirurškim putem. Bolesnicima perioperacijski treba dodavati kortizol jer je ostatak adrenokorteksa potisnut i atrofičan.

Home Naslovna Događanja Arhiva Svjetski dan zdravlja obilježen u dubrovačkim vrtićima Tema Svjetskog dana zdravlja, koji se obilježava 7. Arterijska hipertenzija je jedan od vodećih rizičnih čimbenika velikog broja kardiovaskularnih i srodnih bolesti.

Benigni adenomi se odstranjuju laparoskopski. Za multinodularnu adrenalnu hiperplaziju može biti neophodna bilateralna adrenalektomija.

Oštećenje oka sa progresivnim gubitkom vida; Periferna arterijska bolest koja uzrokuje bolove u nogama prilikom hodanja klaudikacija ; Pojava aneurizmi proširenja krvnih sudova koja su sklona pucanju.

Čak i nakon prividno potpunog uklanjanja nadbubrežnih žlijezda, u nekih bolesnika dolazi do funkcijskih recidiva. Ponekad je tumor međutim diseminiran i ekscizija ne dolazi u obzir.

Hipertenzija

Uz mitotan su većinom potrebne i male doze hidrokortizona ili veće doze deksametazona. Mjerenje lučenja kortizola može u tom slučaju biti nepouzdano, a zna se javiti hipertenzija i srodnih oboljenja teška hiperkolesterolemija.

Druga je mogućnost blokiranje kortikosteroidnih receptora mifepristonom RU Mifepriston povećava plazmatske razine kortizola ali blokira njegove učinke. U ovom poglavlju:.