Dijabetes i stopala

Hipertenzija i dijabetes melitusa tipa 2, Visok krvni pritisak i šećerna bolest, Dijagnoza hipertenzije, ispitiv

Visok krvni pritisak i šećerna bolest Visok krvni pritisak i šećerna bolest Hipertenzija je dosta česta u oba najčešća tipa dijabetesa i značajno utiče na nastanak i progresiju drugih komplikacija dijabetesa. Ona se u dijabetesu može ispoljiti kao izolovan sistolna hipertenzija, kao izolovana dijastolna hipertenzija i kao hipertenzija sa povišenim i sistolnim i dijastolnim pritiskom.

vezani članci

Brojni etiološki faktori su od značaja za nastanak hipertenzije ali mogu uticati i na njeno ispoljavanje, tok i lečenje. Ovo hipertenzija i dijabetes melitusa tipa 2 od značaja jer je nekada za regulisanje tenzije neophodno istovremeno lečenje i etioloških i doprinosećih faktora. Prema preporukama WHO i International Society of Hypertension iz godine kao hipertenzije se klasifikuje stanje kada je sistolna tenzija mmHg ili više, a dijastolna 90 mmHg ili više.

Prema preporukama USA Joint National Committee, British Hypertension Society ove vrednosti su kod dijabetičara smanjene, pa se dijagnoza hipertenzije postavlja ako je sistolna tenzija veća od hipertenzija i dijabetes melitusa tipa 2 a dijastolna od 80 mmHg. Tenzija se meri posle 5 minuta odmora u uspravnom i sedećem položaju. Dijagnoza hipertenzije Dijagnoza hipertenzije se postavlja ako u tri razdvojena merenja bolesnik ima tenziju iznad granica koje su određene. Merenje se obavlja posle odmora, i u sedećem i u stojećem stavu.

Kod nekih bolesnika se dijagnoza postavlja tek posle primene neinvazivnog ambulatornog monitoringa krvnog pritiska.

Kronične komplikacije dijabetesa

To se primenjuje kada postoje neuobičajene varijacije krvnog pritiska, za dijagnozu hipertenzije belog mantila bolesnik ima hipertenziju samo kad vidi lekara ili kada postoje znaci i simptomi koji ukazuju da verovatno postoji hipertenzija ali se ona nije registrovala standardnim metodama. Tenzija se kod normotenzivnih dijabetičara meri bar puta godišnje i to u sedenju i kada stoji. Ako se utvrdi hipertenzija ona se kontroliše češće, prema rezultatima terapije a poželjno jednom mesečno.

Skrining za hipertenziju Skrining za rano otkrivanje hipertenzije u dijabetičara i osoba sa IGT i IFG se sprovodi tako što hipertenzija i dijabetes melitusa tipa 2 na svakom kontrolnom pregledu kontroliše tenzija a najmanje jednom godišnje.

Klinička ispitivanja kod dijabetičara sa hipertenzijom Na tok lečenja hipertenzije u obolelih od dijabetesa može bitno da utiče čitav hipertenzija i dijabetes melitusa tipa 2 faktora uključujući druge bolesti i dijabetesne komplikacije. Kada se postavi dijagnoza hipertenzije, kod svih dijabetičara se moraju izvršiti dodatna klinička ispitivanja radi procene udruženosti hipertenzije sa drugim bolestima ili stanjima koja mogu uticati na tok i komplikacije.

Proveravaju se podaci o tipu dijabetesa, dužini trajanja dijabetesa Proverava se da li u porodici ima hipertoničara i bolesnika sa kardiovaskularnim bolestima Ocenjuju se glikoregulacija i da li je terapija dijabetesa dobra Procenjuje se funkcija bubrega mikroalbuminurija, proteinurija, kreatinin u krvi i urinu, Na i K Procenjuje se da li postoje drugi faktori rizika za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti lipid Procenjuju se stanje kardiovaskularnog sistema EKG, a po potrebi i Rtg srca Procenjuje se da li ima drugih komplikacija dijabetesa pregled očnog dna, neurološka obrada Na osnovu dobijenih nalaza procenjuje se da li je potrebna dodatna kompleksnija obrada Krvarenje u oku hipertenzije obrada bolesnika sa dijabetesom kod koga je postavljena dijagnoza  hipertenzije je neophodna.

Lečenje hipertenzije u obolelih od dijabetesa Generalno, terapija je kao i kod nedijabetičara nefarmakološka i farmakološka.

Skrining za hipertenziju

Ipak postoje neke specifičnosti u terapiji. Od nemedikamentnih mera najvažnije je da se koriguje telesna težina adekvatnom dijetom i da se smanji hipertenzija i dijabetes melitusa tipa 2 soli ispod 3 g na dan.

Kod izbora medikamenata voditi računa o prednostima i nedostacima samog leka, o njegovim efektima na glikoregulaciju, metabolizam lipida i funkciju organa koji su često pogođeni dijabetesnim komplikacijama bubreg, srce, oko.

Terapija hipertenzije u obolelog od dijabetesa mora biti planirana na osnovu visine tenzije ali i na osnovu postojanja komplikacija dijabetesa. Kod svih bolesnika sa hipertenzijom je važno da se meri tenzija i u stojećem hipertenzija bazen radi utvrđivanja postojanja ortostatske hipotenzije, jer to utiče na izbor antihiperteziva i može značiti postojanje vegetativne hrkanje s hipertenzijom. Ramipril čak smanjuje i rizik za razvoj tipa 2 dijabetesa, a kaptopril pored popravljanja insulinske rezistencije smanjuje nivo LDL a povećava blago HDL holesterol.

Dijagnoza hipertenzije

Lekovi iz ove grupe se mogu kombinovati sa drugim lekovima kao što su diuretici ili blokatori kalcijumovih kanala. Primena ACE inhibitora u obolelih od dijabetesa je lek izbora u lečenju hipertenzije, bilo kao monoterapija ili u kombinaciji sa drugim lekovima. Ova grupa lekova ima protektivne efekte na razvoj dijabetesnih komplikacija. Primana blokatora angiotenzinskih receptora nema  veće prednosti i daje se samo kada bolesnik loše podnosi ACE inhibitore.

Blokatori kalcijumovih kanala Primena blokatora kalcijumovih kanala se pokazala efikasna u regulaciji tenzije, a neutralni su prema efektima na metabolizam glikozhe i lipida.

Koji su dijelovi tijela ugroženi?

Postoje studije koje ukazuju da ova grupa lekova smanjuje kardiovaskularni morbiditet i mortalitet kod starijih bolesnika sa tipom 2 dijabetesa i sa sistolnom hipertenzijom. Ovi lekovi se mogu primenjivati kao  monoterapija ili u kombinacijama sa drugim antihipertenzivima.

  • S postankom DM tipa 1 povezivao se niz virusa uključujući rubeolu, coxsackie, citomegalo, Epstein—Barr i retrovirusekoji mogu izravno inficirati i rastočiti β—stanice ili ih oštetiti posredno, izlaganjem autoantigena, odnosno aktiviranjem autoreaktivnih limfocita, oponašajući molekulski slijed autoantigena koji potiču imuni odgovor molekulska mimikrija ili na druge načine.
  • Kronične komplikacije dijabetesa / Dijabetes / Centri A-Z - theturninggate.com
  • Dijabetes tip 2 - PLIVAzdravlje
  • MSD priručnik dijagnostike i terapije: Diabetes mellitus

Primena blokatora kalcijumovih kanala u hummus od hipertenzije hipertenzije kod dijabetičara je efikasna i ne pogoršava regulaciju dijabetesa.

Alfa adrenergički blokatori Alfa adrenergički blokatori su potentni lekovi u lečenju hipertenzije.

  1. Pjenušac hipertenzija
  2. Я просил тебя придти сюда, - заговорил Элвин быстро, словно не в силах сдержать нетерпение, - поскольку считаю, что ты имеешь больше прав, нежели кто-либо, увидеть мою нынешнюю цель.

Oni blago popravljaju insulinsku rezistenciju, a imaju i povoljne efekte i na lipidni profil. Primena alfa adrenergičkih blokatora i simpatičkih inhibitora može dovesti do ortostatske  hipotenzije, posebno kod dijabetičara sa autonomnom neropatijom.

Alfa blokatori se mogu koristiti u lečenju hipertenzije u dijabetičara, ali obavezno hipertenzija i dijabetes melitusa tipa 2 da li dovode do ortostatske hipertenzije. Beta adrenergički blokatori Primena neselektivnih beta adrenergičkih blokatora nije prva linija terapije hipertenzije u dijabetesu jer su oni prilično potentni u maskiranju simptoma hipoglikemije.

Primena selektivnih beta blokatora nema oveneželjene efekte. Oni mogu pogoršati insulinsku rezistenciju i imaju nepoželjne efekte na lipidni profil.

Visok krvni pritisak i šećerna bolest, Dijagnoza hipertenzije, ispitiv

Kod dijabetičara sa IBS, kao i kod onih koji su preležali infarkt imaju povoljan efekat na preživaljvanje. Beta hipertenzija i dijabetes melitusa tipa 2 se koriste u lečenju hipertenzije, posebno kod dijabetičara koji su preležali infarkt ili imaju nestabilnu anginu pectoris.

Oprez kod bolesnika sa vegetativnom neuropatijom i ako ne prepoznaju hipoglikemiju, tada koristiti selektivne beta blokatore. Tiazidni diuretici Tiazidni diuretici se kod nedijabetičara široko primenjuju u lečenju hipertenzije. Kod dijabetičara međutim, mogu da pogoršaju insulinsku rezistenciju, imaju negativni efkat na lipidni profil i lako uvećavaju rizik za razvoj tipa 2 dijabetesa. Tiazidni diuretici se ne preporučuju kao standardna terapija hipertenzije u bolesnika sa tipom 2 dijabetesa ili sa IGT i IFG.

Ostale preporuke Tko obolijeva od šećerne bolesti tipa 2? Šećerna bolest, pogotovo tipa 2, dosiže razmjere epidemije u čitavom svijetu budući da se sve više poprimaju zapadnjačke prehrambene navike. Tipično se javlja nakon dobi od 40 godina. Starenje samo po sebi može povećati podložnost intoleranciji glukoze i dijabetesu.